Terapia biológica con vedolizumab en paciente con enfermedad inflamatoria intestinal

Carla J. Gargallo-Puyuelo, Servicio de Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. IIS Aragón, CIBEREHD
Fernando Gomollón, Servicio de Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. IIS Aragón, CIBEREHD; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza. Zaragoza, España

El arsenal terapéutico para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se ha ido ampliando en los últimos años. La etiopatogenia de la EII es compleja, ya que en estos pacientes hay implicadas múltiples vías patogénicas en el desarrollo y perpetuación de la inflamación. Vedolizumab (VDZ) es un anticuerpo monoclonal humanizado que antagoniza de forma selectiva la unión entre la integrina a4b7 de los leucocitos y la molécula de adhesión celular adresina de la mucosa 1 (MAdCAM-1), que se expresa en el intestino delgado y el colon. Su principal acción es impedir el tráfico de leucocitos del torrente sanguíneo a los tejidos inflamados. Por este motivo, y a diferencia de natalizumab (también un fármaco antiintegrina), VDZ puede considerarse un inmunosupresor específico del intestino, lo que lo convierte en un fármaco con mejor perfil de seguridad. VDZ está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) activas, de moderadas a graves, en pacientes adultos que hayan tenido una respuesta inadecuada, presenten pérdida de respuesta o sean intolerantes al tratamiento convencional o a un antagonista del factor de necrosis tumoral a (TNF-a). El presente artículo revisa el papel de los fármacos antiintegrina en la EII, prestando especial atención a sus propiedades farmacocinéticas/farmacodinámicas, indicaciones, eficacia y seguridad.

Palabras clave: Vedolizumab. Integrina. Natalizumab. Seguridad. Eficacia. Mecanismo de acción.